Acne / Rosácea
Acne
Relação leite x acne na adolescência
Rosácea
É normal a mulher ter acne na fase adulta?

Acne

Calcula-se que 80% das pessoas sofram de algum grau de acne em algum momento de suas vidas. Existem mais de 50 tipos de acne , mas a forma mais comum é chamada de acne vulgar. As causas podem variar desde bactérias, genes da família, hormônios, fatores locais, cosméticos, produtos químicos, etc. A acne não é curável, ao contrário do apregoado em tantos anúncios de produtos para pele. Contudo, utilizando remédios adequados e seguindo uma dieta balanceada é possível controlar ou prevenir a doença. A acne é uma doença das glândulas sebáceas da pele decorrente da obstrução dos poros, com surgimento de lesões conhecidas popularmente por espinhas. As lesões da acne geralmente ocorrem na face (mais comum), pescoço, dorso, tórax e ombros. Apesar de não ser uma séria ameaça à saúde, as cicatrizes permanentes podem desfigurar uma pessoa e serem motivo de ansiedade. A relação exata entre acne e adolescência é desconhecida, as variações hormonais típicas do período fazem com que as glândulas sebáceas aumentem seu tamanho em até três vezes. Em algumas mulheres, a acne persistente é causada pela produção excessiva de andrógenos e isto pode ser diagnosticado a partir de alguns sinais, como: acne de início na idade adulta, hirsutismo (crescimento excessivo de pêlos em lugares onde antes não existiam), acne que piora no período pré-menstrual, ciclos menstruais irregulares e níveis sangüíneos elevados de certos andrógenos. O estresse realmente pode agravar a acne em alguns indivíduos. Manter um padrão regular de sono é importante no controle da doença.

A princípio, o sol mascara a acne , desidratando as glândulas da pele, e parece melhorar o quadro geral. Contudo, o sol também danifica os folículos e causa entupimento dos poros, resultando em mais acne - este efeito em geral surge de 3 a 4 semanas após exposição à luz solar. Um dos mitos mais famosos relaciona atividade sexual ao agravamento da acne. Isto, obviamente, não possui qualquer fundamento. Na verdade, o sexo pode reduzir os níveis de estresse e com isto diminuir a acne. Menos de 2% dos casos de acne decorre de alergias alimentares (pizzas, chocolate, refrigerantes). Na maioria das pessoas, porém, não existe uma associação específica entre determinados alimentos e acne - o que existe é uma relação entre acne e consumo de calorias. Dietas hipercalóricas aumentam os níveis de testosterona e a testosterona aumenta a produção de secreção nas glândulas da pele - que posteriormente se transformarão em lesões da acne.

Uma boa nutrição ajuda a manter a pele saudável. Alguns cientistas afirmam que cafeína e alimentos excessivamente salgados podem agravar a acne em certos indivíduos. Ainda, recomenda-se ingerir pouca gordura e pouco açúcar, aumentando a quantidade de frutas e vegetais - uma dieta rica em fibras vegetais e pobre em gorduras é excelente para a saúde do corpo como um todo. E beba bastante água - oito copos diários são o mínimo recomendado.Exercitar-se faz bem para a saúde, melhora a circulação sangüínea e oxigena melhor os órgãos do corpo - inclusive a pele, o maior deles. Tome apenas o cuidado de lavar o rosto após os exercícios para remover o suor e a secreção oleosa que contêm bactérias. Aplicar pasta de dente nas lesões antes de dormir, à noite, faz parte da rotina de muitas pessoas portadoras de acne . A pasta desidrata as lesões. Os pesquisadores dizem, porém, que o flúor presente nos cremes dentais causam espinhas e podem irritar ainda mais o local da aplicação. A escolha é sua.

Deve-se tomar cuidado com a "limpeza". Não lave exageradamente, uma vez que a pele precisa de um nível específico de pH para manter-se saudável. É importante observar que a acne não é causada unicamente por pele "suja", mas resulta de poros obstruídos infectados com bactérias - e isto é causado por uma série de fatores, não apenas sujeira. Limpar o rosto muitas vezes não é o suficiente para evitar a acne . Além disso, limpar erradamente pode agravar a doença.

O recomendado: lave seu rosto duas ou três vezes por dia, no máximo, desde o queixo até a linha de cabelos na parte superior da testa, com movimentos circulares e delicados. Enxagüe com bastante água morna e utilize uma toalha macia para secar a pele. Não utilize buchas ou esponjas.

A escolha adequada do sabonete é crucial. Sabonetes detergentes ajudam a diminuir a produção de sebo, mas em alguns casos podem piorar a doença. Via de regra, recomenda-se o uso de sabonetes leves. Não se recomendam adstringentes, a menos que a pele seja extremamente oleosa. Caso eles sejam recomendados, utilize-os apenas sobre os pontos mais oleosos.

O zinco é um mineral que tem mostrado resultados extremamente eficientes em vários estudos científicos - seu efeito pode ser comparado ao da tetraciclina. Mas cuidado: altas doses de zinco (acima de 100 mg de zinco por dia) são tóxicas. Recomenda-se um consumo diário de 50 mg, mas os resultados podem levar até 3 meses para aparecer. A acne pode piorar antes de mostrar sinais de melhora. O zinco não é a cura definitiva da acne , mas consegue bons índices de resposta em até 75% dos casos.

Casos de acne moderada ou acentuada geralmente necessitam antibióticos por via oral para controlar a inflamação e a proliferação de Propionibacterium acne s (um tipo de bactérias normalmente presente na pele). Algumas pessoas apresentam efeitos colaterais com o uso destes antibióticos, tais como sensibilidade exagerada à luminosidade, queimação no estômago, tonteira ou descoloração da pele, entre outros. Não se deve administrar tetraciclina (um dos antibióticos comumente utilizados no tratamento da acne ) a gestantes ou crianças com menos de 12 anos de idade, pois este medicamento pode causar descoloração dos dentes em desenvolvimento. O tratamento com antibióticos geralmente leva de 4 a 6 meses para mostrar seus resultados mais definitivos e deve sempre ser realizado sob acompanhamento médico.

Em hipótese alguma esprema suas espinhas - isto só aumenta o risco de cicatrizes indesejáveis. Além disso, não colocar as mãos no rosto talvez seja o remédio mais menosprezado na história do tratamento da acne . As mãos são uma fonte interminável de bactérias. Evitar este contato é especialmente difícil - em geral ele ocorre de maneira inconsciente - mas não menos importante que todos os outros remédios e "simpatias" que você utiliza. Ainda que sua vaidade fale mais alto, evite cosméticos oleosos. Batons podem causar comedões (lesões precursoras da acne ). Produtos capilares como laquês, quando em contato com a pele, podem causar queimação ou prurido nas pessoas com acne, piorando a doença.

Última atualização: 25/10/2005

Relação leite x acne na adolescência

Estudos prévios sugerem que a incidência de acne seja baixa nas sociedades não-ocidentais e aumenta com a adoção da dieta ocidental. No entanto, o impacto da dieta é altamente controverso, e os poucos estudos existentes têm resultados conflitantes. O Nurses' Health Study II está em andamento e é um estudo prospectivo e em grupos destinado a examinar o estilo de vida e a ocorrência de doença em mulheres. Em 1989, 116.671 enfermeiras, com 25 a 42 anos de idade, responderam aos questionários basais. Os autores desse estudo examinaram os dados para avaliar a relação entre consumo de laticínios e acne da adolescência. O questionário incluía perguntas detalhadas sobre a dieta durante os anos de escola secundária. A acne foi estabelecida por respostas à pergunta "Você teve acne intensa diagnosticada por médico na adolescência?". As 47.355 mulheres que responderam às perguntas sobre dieta representaram 41% do grupo inteiro.

Os investigadores verificaram associação positiva entre acne na adolescência e ingesta de leite nesse período. A associação foi mais acentuada para leite desnatado do que para outras formas de leite. Eles também verificaram associações positivas com correlatos de maturidade sexual precoce, como IMC e idade da menarca. Bebidas instantâneas no café da manhã, sorvete à base de água, queijo cremoso e ricota também se associaram significativamente com a acne, mas queijo, pizza, chocolate, refrigerantes e batatas fritas não tiveram relação. O ajuste para ingesta total de gordura, tipo de gordura, ingesta de colesterol e carga glicêmica não afetou os resultados. Os autores postulam que os hormônios (estrogênios, progesterona e precursores de andrógenos) ou outras moléculas bioativas no leite estimulam a acne nas adolescentes.

Comentário: A associação entre leite e acne é interessante, mas este estudo retrospectivo não comprovou a causa. São necessários estudos duplo-cegos e controlados com placebo, pois as implicações são profundas não somente para a conduta na acne, mas também para como a indústria dos laticínios cria vacas. Neste ínterim, como a ingesta de cálcio já é tênue em adolescentes dos EUA, se a ingesta de leite for restrita, deverão ser acrescentados outros alimentos abundantes em cálcio (M W. Chan, MD).

Adebamowo CA et al. High school dietary dairy intake and teenage acne. J Am Acad Dermatol 2005; 52:207-14.
Danby FW. Acne and milk, the diet myth, and beyond. J Am Acad Dermatol 2005; 52:360-2.


Última atualização: 18/11/2005



Rosácea

Rosácea ou acne do adulto é uma infecção bacteriana que compromete pessoas adultas e mesmo idosas, caracterizada por vermelhidão e pústulas na face, presença de pequenos vasos, ardência nas pálpebras e sensação de secura nos olhos. Piora com a mudança de temperatura, a ingestão de bebidas alcoólicas e alimentos condimentados. Um exemplo clássico é o nariz avermelhado do bebedor de cerveja. Esta infecção pode ser desencadeada por um pequeno parasita que habita os folículos pilosos da face. O tratamento consiste em utilizar os medicamentos para acne, acompanhado de antiparasitários locais e sistêmicos. O quadro pode recidivar com muita frequência e o tratamento pode se estender por vários meses. Em alguns casos o uso de isotretinoína oral tem bons resultados.


Última atualização: 08/01/2006


É normal a mulher ter acne na fase adulta?

O aparecimento da acne em mulheres, na fase adulta, não é considerado um fato normal. Isso porque esse tipo de problema é comum no início da produção dos hormônios, o que ocorre na adolescência. Portanto, mulheres que apresentam um quadro de acne devem passar por exames detalhados para detectar qual a origem do problema. Geralmente, as causas dessa acne estão associadas à disfunção hormonal, ou relacionadas com ovários policísticos, ou ainda, com o aumento dos hormônios andrógenos, responsáveis pelo estímulo à glândula sebácea, provocando o entupimento e, conseqüentemente, as espinhas. Além disso, a acne pode estar ligada a problemas mais graves como um tumor de ovário adrenal ou ainda pode não haver nenhuma alteração, mas a mulher pode responder mais intensamente ao andrógeno, caracterizando-se o caso como alteração periférica. Nesse último caso existem tratamentos específicos que são os chamados antiandrógenos, substâncias que inibem a ação do andrógeno, de maneira sistêmica e local.

Vale destacar que os tratamentos, em geral, são longos e duram cerca de um ano. No início, são prescritas doses mais altas dos antiandrógenos e no final do tratamento essas doses estão mais baixas. Há possibilidade total de reverter o quadro e, somente se houver cicatrizes, é que será um pouco mais difícil para a pele voltar ao normal.

Atualmente, cerca de 30% das mulheres com mais de 20 anos que vão ao consultório apresentam esse tipo de problema que, se não for tratado, vai persistir até à menopausa. Para essas mulheres há algumas opções, como: espirolactona, acetato de ciproterona, antiandrógenos, antibióticos que agem no receptor, bloqueando-o dentro da célula. A flutamida trata-se de um remédio eficaz, mas foi retirada sua aplicação em acne por causar hepatite tóxica letal em diversas mulheres. A exceção ao uso de muitos medicamentos se dará somente em mulheres grávidas que, normalmente, não podem tomar uma série de medicamentos.

Última atualização: 13/08/2006